Aanmeldformulier casus late zwangerschapsafbreking categorie 1

Middels dit formulier kunt u een casus late zwangerschapsafbreking categorie 1 aanmelden.

U hoeft bij dit formulier nog geen gegevens van de casus mee te sturen.

Persoonsgegevens
Ziekenhuisgegevens

 

Na ontvangst van uw aanmelding krijgt u van ons, binnen 5 werkdagen, een mail met daarin:

  • Een casus ID
  • Een overzicht van de gegevens die aangeleverd moeten worden
  • Een handleiding hoe u de gegevens beveiligd kunt uploaden naar een beschermde omgeving van Perined

Daarna zal de commissie uw casus beoordelen op zorgvuldigheid en daar een terugkoppeling van geven.

Dank voor uw melding!

Hartelijke groet,


Dr. Wendy Manten
Voorzitter Commissie LZA1